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Por primera vez en México, los profesionales de la salud podrán ofrecer un tratamiento de dos fármacos en una sola tableta a los pacientes que viven con VIH. Entre los principales beneficios de esta combinación destacan: mejores opciones en cuanto a tolerabilidad, dosificación, interacción con otros medicamentos y, al tener menor toxicidad, una optimización de la calidad de vida a largo plazo.
Basada en la combinación de Dolutegravir (inhibidor de la integrasa INI) y Lamivudina (inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósido ITRAN), esta nueva terapia es la culminación de años de investigación científica. Su llegada al país es una alternativa innovadora para las personas con VIH —adultos y adolescentes mayores de 12 años que pesen al menos 40 kilos—, tanto en individuos que inician tratamiento, como en el reemplazo de regímenes antirretrovirales de pacientes con carga viral suprimida, mencionó el Dr. Sigfrido Rangel, Director Médico de GSK México.
Dado que las personas con VIH requieren terapia de por vida, es necesario contar con tratamientos efectivos con toxicidad limitada. En ese sentido, Dolutegravir / Lamivudina, reduce el número de medicamentos antirretrovirales prescritos, contribuyendo a disminuir potencialmente la toxicidad, así como los costos asociados al tratamiento. Todo ello sin dejar de tener una actividad antiviral potente y duradera.
De acuerdo con estudios internacionales, 68% de las personas que viven con VIH expresan preocupación por los efectos a largo plazo de los tratamientos contra la enfermedad; 57% está preocupado por tener que tomar más medicamentos al envejecer, y 73% está abierto a tomar una terapia contra el VIH con menos fármacos, siempre y cuando la carga viral se mantenga suprimida.
Por eso, aun cuando los antirretrovirales disminuyen la carga viral de una persona a niveles indetectables y reducen el riesgo transmisión, es necesario contar con opciones terapéuticas que atenúen la exposición de interacciones farmacológicas respecto a las comorbilidades de mayor prevalencia asociadas con la edad en personas con VIH. Depresión, osteoporosis, infarto agudo al miocardio y deterioro cognitivo, pueden ser algunos ejemplos de enfermedades asociadas al tratamiento de VIH.
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El Dr. Jaime Andrade, Director General del Hospital Civil de Guadalajara, habló sobre las necesidades existentes en el tratamiento del VIH con el objetivo de incrementar la calidad de vida de los pacientes. “En la era temprana del tratamiento del VIH, el éxito se definía al prolongar la vida; conforme evolucionó el tratamiento, se redefinió a hacerlo con menos eventos secundarios, dosificación más conveniente, y limitar los efectos a largo plazo”.
En la actualidad, “con el incremento en el énfasis de los desenlaces reportados por los pacientes y retención del mismo en cuidado, hay claros beneficios de agregar calidad de vida a la definición de éxito”.
Desde 2019, la Sociedad Clínica Europea del SIDA (EACS) incluye en sus pautas de tratamiento el régimen de Dolutegravir / Lamivudina como el recomendado para la mayoría de los pacientes con carga viral suprimida y pacientes sin tratamiento previo. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (DHHS), por su parte, lo recomienda como régimen inicial y como opción de reemplazo de tratamiento antirretroviral en pacientes con carga viral suprimida. En México, fue autorizado por la Comisión Federal para la Protección de Riesgos Sanitarios (Cofepris) en noviembre de 2021.
El Dr. Marco Banda, Gerente Médico de GSK México, presentó Dolutegravir y Lamivudina, combinación que está “recomendada para las personas virológicamente suprimidos y que no han sido tratadas antes, según las principales guías de práctica internacionales”. En México, “la guía del CENSIDA 2021, lo recomienda como régimen inicial para los pacientes sin tratamiento previo, y como estrategia de cambio para los virológicamente suprimidos”.
En nuestro país se tienen registrados más de 201 mil 439 casos de VIH. En el último año, se registraron un total de 11 mil 869 nuevos casos; siendo los estados con mayor tasa de incidencias nuevas diagnosticadas Quintana Roo, Colima, Campeche, Tabasco y Yucatán.
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