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Entrevista con el Dr. Juan Luis Mosqueda Gómez, Infectólogo especialista en VIH
Por: Carlos Henze
LaSaludMx .- Durante décadas, el VIH/SIDA ha sido una de las enfermedades más temidas y estigmatizadas a nivel global. Sin embargo, en México, el Dr. Juan Luis Mosqueda Gómez, especialista en medicina interna e infectología, ha sido testigo y participe de un notable progreso en el abordaje de esta patología. Con más de 20 años de experiencia en este campo, Mosqueda Gómez destaca los importantes avances que se han logrado en el país, así como los desafíos que aún persisten.
Origen y evolución del VIH en México
Mosqueda Gómez recuerda que cuando inició su labor médica en el área del VIH a principios de los 2000, la enfermedad era prácticamente desconocida en México. “Formalmente se identificaron en 1981 los primeros casos”, hecho que enmarcó cambios en la atención médica. “De no contar con ningún tratamiento funcional para las personas viviendo con VIH, se empezó con tratamientos altamente tóxicos y que implicaba la toma de muchas tabletas”, relató el especialista.
En ese entonces, Mosqueda Gómez atendía a pacientes de manera voluntaria, dando la atención médica en un consultorio prestado de traumatología cuando este no estaba en uso. “Terminaba mi consulta de traumatología y llegaba a prestar voluntariamente atención a las personas con VIH”, recordó.
Avances en el tratamiento del VIH en México
Sin embargo, con el paso de los años, México ha logrado importantes avances. Hoy en día, el país ofrece acceso gratuito a los tratamientos antirretrovirales más innovadores y potentes, incluyendo esquemas de una sola tableta diaria. “Más del 90% de las personas que viven con VIH en México reciben hoy día un tratamiento de una sola tableta, eso es maravilloso”, afirmó Mosqueda Gómez.
Este logro ha sido el resultado de un arduo trabajo liderado por profesionales destacados como el Dr. Gustavo Reyes Terán, la Dra. Alethse de la Torre, el Dr. Juan Sierra, el Dr. Hugo López Gatell, la Dra. Alicia Piñeirua y la Dra. Andrea González, así como líderes comunitarios y el Consejo Nacional de Atención Integral del VIH / Sida (CONASIDA), quienes impulsaron una estrategia para hacer del mejor tratamiento disponible una política pública accesible para todos. La acción interinstitucional ha sido fundamental para lograr este importante avance.
“Hoy día podemos dar consulta en instituciones, en clínicas adecuadas de VIH, en clínicas que además de personal médico, también cuentan con enfermería, trabajo social, psicología, es un equipo multidisciplinario con acceso a antirretrovirales gratuitos de lo mejor que existe en el mundo”, señaló Mosqueda Gómez.
Estrategias de prevención efectivas
Además del tratamiento, México también ha implementado estrategias de prevención que han sido claves. Una de ellas es el “tratamiento como prevención”, donde las personas con VIH reciben terapia antirretroviral adecuada logrando así suprimir la carga viral, dejando de transmitir el virus a sus parejas sexuales.
Asimismo, se han introducido en el país la profilaxis preexposición (PrEP) y la profilaxis post-exposición (PEP), las cuales permiten el acceso a antirretrovirales para prevenir la infección por VIH en personas con alto riesgo de exposición. “Hoy día existen tratamientos que mejoran el pronóstico y la calidad de vida de las personas y también previenen la infección por VIH”, explicó el experto.
Desafíos pendientes en el abordaje del VIH
A pesar de estos avances, Mosqueda Gómez reconoció que aún existen importantes retos por superar. Uno de los principales es el estigma y la discriminación que enfrentan las personas que viven con VIH. “Ese sigue siendo un desafío, de ahí que siga siendo un compromiso de todos, de la población, de quienes tratamos la infección por VIH, de los pacientes y de la sociedad en general”. Otro reto importante es llegar a las personas que desconocen que tienen VIH, destacó el especialista.
Metas de Onusida en México
“Hoy día se considera que la meta a lograr en VIH sería que las personas se diagnosticaran, tuvieran una atención médica adecuada, recibiendo sus medicamentos y con un óptimo control”.
El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) ha establecido una serie de objetivos muy ambiciosos para el año 2030, con el fin de poner fin a la epidemia de VIH a nivel mundial. Estos objetivos, conocidos como “95-95-95”, tienen como meta que:
En el primer punto, diagnóstico, el Dr. Mosqueda consideró que: “tenemos un problema en México, de las personas que asumimos que viven con VIH no hemos logrado diagnosticar al 95%, tenemos una brecha de personas que viven con VIH y no pueden acceder a todo lo que sigue porque ni siquiera saben que tienen VIH”.
Señaló que el desafío es lograr que la mayor parte de las personas que viven con VIH en México conozcan su diagnóstico, “aunque el país ha avanzado en la atención y el tratamiento, se calcula que alrededor del 30% de las personas con VIH aún desconocen su estado serológico”.
Por lo que, persisten los diagnósticos tardíos, donde las personas llegan a la atención médica cuando la enfermedad ya está en una etapa avanzada.
“En México hay regiones del país donde esa cifra alcanza el 40 y 50%. Por lo que quiere decir que tuvieron la enfermedad durante cinco, siete, diez años y no supieron que tenían el diagnóstico, entonces, en algo estamos fallando, sin duda es una falla de nosotros en el acercamiento, en la sensibilización a la población, en el cambio de las cuestiones de prejuicio y discriminación, por ellos algo nos falta para el primer 95”, lamentó el Dr. Mosqueda”.
En tanto, sobre el 2do punto, tratamiento continuo, enfatizó que: “en México eso lo hemos hecho muy bien; actualmente, cuando una persona es diagnosticada con VIH, el 96% se integra a una atención y tratamiento médico, afortunadamente en México es gratuito y se brinda en las diferentes instituciones, con o sin seguridad social”.
Respecto al tercer punto, la indetectabilidad, Mosqueda Gómez comentó que “si ya se tiene una atención y tratamiento médico óptimo, por lo menos el 95% deberían tener el virus suprimido, que es lo que llamamos el virus indetectable”. Agregó que “deberíamos alcanzar el 95% de control, en México andamos un poquito arriba del 90%, es decir, no hemos alcanzado la meta, pero vamos avanzando bastante bien y creo que vamos a mejorar mucho con todas estas estrategias de nuevos medicamentos accesibles en México”. Algunos estados ya han alcanzado la meta del 95% en este rubro.
“En México, la persona que ya tiene VIH recibe atención y medicamentos gratuitos y adecuados”, destacó el especialista. Sin embargo, “el problema son quienes no saben que tienen VIH”, añadió.
Visión a futuro: hacia el control efectivo de la epidemia
A pesar de estos retos, Mosqueda Gómez se muestra optimista sobre el futuro del VIH en México. Indicó que, con políticas públicas que garanticen el acceso a pruebas, tratamiento y prevención, sumado a la educación y sensibilización de la población, el país podría lograr el control efectivo de la epidemia.
“Creo que en diez años, si seguimos con esta línea, vamos a lograr ese control del VIH, aunque ya no preveo que tengamos una vacuna”, afirmó. Asimismo, el especialista confía en que el modelo de atención integral desarrollado en torno al VIH pueda servir de ejemplo para abordar de manera efectiva otras enfermedades en México.
En este sentido, Mosqueda Gómez destacó la importancia de continuar fortaleciendo estrategias como las autopruebas de VIH y la incorporación de la atención a la salud mental dentro de la atención integral de las personas que viven con el virus.
Para finalizar la entrevista, el Dr. Mosqueda Gómez puntualizó que, si bien queda trabajo por hacer, México ha demostrado ser un país pionero en el abordaje del VIH/SIDA. Gracias a los esfuerzos de profesionales y a la implementación de políticas públicas innovadoras, el país se ha colocado a la vanguardia en el tratamiento y la prevención de esta patología. Con el compromiso de toda la sociedad, México tiene la oportunidad de convertirse en un ejemplo a seguir en el control efectivo de la epidemia de VIH.
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